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Mai-2021

Chirurgie de dérivation gastrique: comment cela fonctionne, avantages et inconvénients

bypass   /  

Nous vous invitons à lire cet article informatif sur les principales caractéristiques de la procédure de bypass gastrique. Nous serons aussi objectifs que possible, vous en faisant connaître les avantages et les inconvénients.

Pourquoi analyserons-nous cette procédure et pas d’autres? La réponse est simple, basée sur des chiffres statistiques, dans le monde entier, nous parlons du bypass gastrique avec le manchon gastrique étant les deux interventions chirurgicales bariatriques les plus fréquemment pratiquées et la raison en est due à l’équilibre adéquat de leur risque / bénéfice.

 

Avant de commencer à parler en profondeur de ce sujet, nous tenons à vous rappeler que dans notre pratique, nous nous consacrons à la chirurgie de la manche gastrique beaucoup plus fréquemment que toute autre procédure pour diverses raisons, dont plusieurs dont nous parlerons dans un article dédié à manchon gastrique Dans cet article, nous parlerons des généralités du bypass gastrique.

 

Selon les statistiques présentées au congrès international sur la chirurgie de l’obésité et les maladies métaboliques, l’IFSO (Fédération internationale pour la chirurgie de l’obésité et des troubles métaboliques) à Montréal en août 2014, en premier lieu et pour la première fois dans l’histoire de la chirurgie bariatrique ., le manchon gastrique était la procédure bariatrique la plus pratiquée au monde, remplaçant la dérivation gastrique à la deuxième place.

 

Les raisons de cette nouvelle tendance peuvent être nombreuses, plusieurs facteurs pourraient l’expliquer, mais il n’y a pas de données statistiques solides pour l’expliquer, alors ici dans le blog sur la chirurgie de l’obésité, nous nous concentrerons sur l’expression de notre opinion sur les deux procédures avec le Empressement que vous, en tant que patient ou patient bariatrique potentiel, connaissez les qualités les plus remarquables de ces grandes procédures bariatriques qui sont là pour rester contrairement à d’autres qui apparaissent et qui en moins d’une décennie sont oubliées en raison de leur complexité, de leur taux élevé de complications et de leur faible efficacité .

Comment fonctionne le bypass gastrique

 

L’explication du fonctionnement du bypass gastrique et de toute autre procédure bariatrique peut être extrêmement complexe si nous impliquons des effets endocriniens et gastro-intestinaux.Par conséquent, afin de rendre les informations adaptées à tous les lecteurs, nous nous concentrerons sur les plus élémentaires et les plus pratiques.

 

Dans la chirurgie bariatrique en tant qu’option pour le traitement de l’obésité morbide , il existe diverses procédures qui peuvent être «pures ou mixtes», qu’elles réduisent uniquement la capacité gastrique (restrictive) ou y parviennent en plus d’une modification de l’absorption des aliments ingérés ( malabsorptif).

 

Le bypass gastrique est une procédure mixte, la taille de l’estomac est réduite, ce qui à son tour réduit sa capacité et provoque une absorption incomplète des aliments ingérés par malabsorption causée par le «pont» ou le bypass d’une partie du tractus gastro-intestinal. Voir l’image à venir.

bypass-gastrique

Cette procédure permet une perte de poids considérable car elle aide le patient à manger une plus petite quantité de nourriture et la nourriture qu’il mange n’est que partiellement absorbée par le corps.

Le bypass comme référence en chirurgie bariatrique

 

Le bypass gastrique est considéré comme le “gold standard” de la chirurgie bariatrique, ce qui signifie qu’il est considéré comme le point de référence et de comparaison pour toute autre procédure qui a été conçue, découverte ou développée au cours des 4 dernières décennies, le bypass gastrique. Il a été développé vers les années 70, mais de sa conception à nos jours, il a eu de multiples variations dans la technique utilisée.

 

C’est une date qui est toujours valable, mais, comme nous l’avons mentionné précédemment, au fil des ans, la technique a été modifiée et perfectionnée, mais nous disons perfectionner avec une certaine réserve dans le sens que parce qu’il s’agit d’une procédure plus complexe que d’autres, exactement le La même intervention sous le même nom peut être réalisée de manière très différente par deux chirurgiens différents, ceci dans le but d’obtenir les meilleurs résultats possibles en fonction de leur expérience professionnelle et de l’enseignement qu’ils ont reçu, ce qui rend difficile la standardisation des résultats qui sont obtenus en termes de perte de poids et de taux de complications parmi les différents groupes bariatriques.

Il y a ceux qui préconisent de laisser un très petit estomac «sac ou poche», d’autres considèrent que la forme de ladite poche est importante, il y a ceux qui soutiennent l’idée que ladite taille de l’estomac n’est pas si pertinente mais plutôt la longueur de l’intestin à être «ponté». », D’autres considèrent que la clé est dans la taille de« l’anastomose »(le site de l’union de l’intestin avec l’estomac) ou dans la manière dont cette anastomose est réalisée.

 

En bref, il existe une infinité de variantes qui entrent en jeu, donc étant très objectif avec cette procédure et presque toute autre procédure bariatrique, il est difficile de standardiser définitivement la technique car chaque chirurgien a des perspectives différentes sur ce qui détermine la plus grande efficacité de ladite procédure. traiter.

 

Quelque chose qui est presque un concept général et accepté par la grande majorité des chirurgiens bariatriques est que l’efficacité, les résultats et le pourcentage de complications justifient qu’il s’agit d’une procédure réalisée par laparoscopie et non sous la technique ouverte.

 

Statistiques sur le bypass gastrique

Selon les données statistiques et ne faisant que la comparaison entre le bypass gastrique et le manchon gastrique, l’efficacité du bypass pour perdre du poids excessif est supérieure à celle du manchon gastrique. La différence varie en fonction du rapport statistique, mais se situe dans une fourchette de 5 à 15% de perte de poids supérieure avec bypass.

 

En d’autres termes, la perte de surpoids obtenue avec le bypass gastrique varie entre 60 à 75%, tandis qu’avec le manchon gastrique, selon la publication, elle varie de 60 à 70% environ.Il est difficile de le dire avec certitude car les facteurs impliqués qui déterminent ces chiffres sont nombreux. Si ces chiffres sont fiables, on pourrait dire qu’il n’y a pas de différence très importante entre l’efficacité d’une procédure et de l’autre.

 

Il est important de souligner que ni le bypass, ni le manchon gastrique, ni l’interrupteur duodénal, ni aucune procédure bariatrique existante à ce jour n’atteint 100% de perte de poids en excès, c’est pourquoi dans d’autres articles nous insistons tellement qu’en tant que patient ou potentiel patient, vous devriez voir toute chirurgie bariatrique comme un outil et non comme une solution «simple» aux problèmes d’obésité.

 

Si vous souhaitez en savoir plus sur les différentes options qui existent dans les chirurgies de l’obésité, nous vous invitons à consulter notre article sur les OPTIONS DE TRAITEMENT DE L’OBÉSITÉ MORBIDE . En être conscient vous permettra en tant que patient de savoir que subir une intervention bariatrique est synonyme d’engagement envers vous-même, compte tenu de l’investissement que cela représente en temps, en argent et surtout en santé.

 

La dérivation gastrique est, comme nous l’avons mentionné précédemment, l’une des procédures qui a résisté à l’épreuve du temps et qui a été réalisée pendant des décennies avec de très bons taux de réussite.

 

Avec l’avènement de la laparoscopie et sa mise en place comme partie intégrante de la formation des chirurgiens au cours des deux dernières décennies, le pourcentage de complications est devenu égal à celui du pontage en technique ouverte et aujourd’hui même ce pourcentage est dans certains groupes bariatriques inférieur à celui obtenu. avec la technique ouverte. Le risque de complications majeures pour le pontage gastrique est estimé à environ 3 à 3,5% et 20 à 25% pour les complications mineures. L’incidence de la mortalité autour de 0,5%.

 

Syndrome de vidange gastrique causé par cette procédure et ses avantages

 

Parce que la chirurgie de pontage gastrique provoque un syndrome de vidange gastrique, c’est une très bonne procédure (au moins au début) pour les patients dont le problème d’obésité est principalement dû à leur «faiblesse» envers les aliments riches en calories à base de glucides et de sucres raffinés, quelques exemples de ce sont des chocolats, des glaces, des milkshakes, des bonbons, du pain, etc.

 

La raison en est que ledit syndrome de vidange gastrique (connu en anglais sous le nom de «dumping syndrome») provoque chez le patient un ou plusieurs symptômes lors de l’ingestion desdits aliments, (exemple: tachycardie, nausées, vomissements, douleur et / ou distension abdominale, etc) des symptômes suffisamment désagréables pour que le patient choisisse de les éviter, ce qui à long terme, en théorie, contribue à maintenir la perte de poids et au patient à manger des aliments de meilleure valeur nutritionnelle. Les symptômes de la vidange gastrique sont divers et vous pouvez les revoir dans notre article à ce sujet.

 

Pourquoi mentionnons-nous que “au moins au début, le syndrome est présent et contribue en théorie à la perte de poids”? Parce que malheureusement de nombreux patients, après quelques mois ou années, parviennent à développer une tolérance progressive à ces aliments riches en glucides jusqu’à atteindre le point où ledit syndrome de vidange gastrique ne se produit plus, si cela se produit, évidemment l’efficacité est perdue chez ce patient à vous amener à éviter ces types d’aliments.

 

Cependant, on revient sur la même chose, ce patient qui après des mois (disons 12 à 18 mois de chirurgie) n’a pas réussi à changer ses habitudes alimentaires et continue de tester sa chirurgie et son investissement, est un patient qui n’a pas compris la procédure. bien. concept de chirurgie bariatrique (ou il n’a pas été correctement instruit) et tôt ou tard le poids qu’il a perdu le retrouvera, et en parlant de pontage gastrique, probablement presque entièrement et pourrait même peser plus qu’avant la chirurgie. Ceci est considéré comme un échec total de la chirurgie qui peut être dû à une combinaison de mauvaise sélection des patients par votre chirurgien et de la procédure.

 

Les avantages du bypass gastrique

  • Perte de poids supérieure à celle du manchon gastrique
  • C’est une procédure mixte (restrictive et malabsorptive)
  • Meilleur contrôle du diabète
  • Il est en cours d’élaboration depuis plus de 4 décennies
  • Vaste expérience des résultats à court, moyen et long terme

 

Les inconvénients du by-pass gastrique

 

Cette procédure comporte des risques de:

 

  • Ulcères buccaux anastomotiques (jonction créée entre l’intestin et l’estomac)
  • Hernies internes / obstruction intestinale
  • Croissance de la poche avec gain de poids conséquent
  • Malnutrition
  • Anémie
  • Carences en vitamines
  • Diarrhée chronique
  • Selles et flatulences très nauséabondes
  • Nécessité d’examens périodiques et d’études de laboratoire (coût et ennui)
  • Difficulté de révision ou de conversion à une autre procédure
  • Possibilité de reprendre du poids au degré de peser plus qu’au début
  • Apparence “cendrée” de la peau chez la plupart des patients
  • En raison de sa complexité, il peut présenter de nombreuses variations d’un chirurgien à l’autre.
  • Risque accru de complications à court, moyen et long terme

 

Comme vous pouvez le voir, il y a de nombreuses raisons de penser que le pontage gastrique n’est pas la meilleure option en tant que chirurgie de traitement de perte de poids, mais malgré le fait qu’il y ait certainement des détails à prendre en compte, il s’agit toujours de la deuxième procédure bariatrique la plus pratiquée aujourd’hui. monde, la référence pour toute autre procédure bariatrique et celle qui a le plus d’expérience en termes de durée de son exécution dans le monde.

 

De plus, malgré la longue liste d’inconvénients, beaucoup d’entre eux ne sont que des possibilités et ne se présenteront pas nécessairement et le fait qu’il continue d’être si populaire témoigne des bons résultats obtenus en matière de perte de poids et de santé. cette procédure est terminée.

 

Alors si votre chirurgien bariatrique recommande cette intervention et que vous êtes un bon candidat pour celle-ci, ne doutez pas qu’elle vous apportera de nombreux bénéfices sur le long terme, il faut juste être conscient qu’il ne faut jamais oublier que vous aviez dit l’intervention pour que vous avez le suivi approprié dès lors.

 

Enfin, pour éviter toute confusion avec la terminologie, cette procédure est connue sous différents noms: bypass gastrique, bypass gastrique, baipass gastrique, RNY, Roux en Y, etc.

A votre tour, dites-nous ce que vous pensez de cette procédure, si vous prévoyez d’avoir telle ou telle procédure et pourquoi ?

 

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